• Entenda melhor os planos NotreDame


    Utilização

    Os planos NotreDame oferecem uma ampla Rede Referenciada e o atendimento através de Livre Escolha em hospitais, médicos e laboratórios com reembolso de despesas, no Brasil e no exterior, conforme o plano contratado.

    Rede de Referenciada - O objetivo da Rede de Referenciada é facilitar o atendimento médico aos Segurados.

    Consulte no Portal da NotreDame a Rede Referenciada atualizada constantemente. Não será feito nenhum desembolso na sua utilização, observando a cobertura contratada pelo plano.

    É necessária a apresentação da Credencial com o plano vigente da Seguradora, juntamente com o documento de identificação.

    Livre Escolha - É a opção do pagamento do recurso utilizado com a possibilidade posterior de solicitação de reembolso das despesas de acordo com o plano contratado.


    Utilização dos Serviços

    Consultas Médicas: Poderão ser realizadas na Rede de Referência ou Livre Escolha. Serão cobertas as consultas de rotinas em consultórios e consultas de emergência ou urgência realizadas em prontos socorros em todas as especialidades reconhecidas pelo CFM - Conselho Federal de Medicina, sem limites de utilização, conforme a Lei 9656/98.


    Retornos:

    Consultas: Intervalo mínimo de 30 (trinta) dias entre uma consulta e outra com o mesmo médico.

    Consultas de pós-operatório: Intervalo mínimo de 15 (quinze) dias após o ato cirúrgico.

     

    Coberturas
    - Programas de Medicina Preventiva
    - Atendimento Telefônico 24h - CAMO
    - Cobertura de procedimentos de acordo com a Lei 9.656/98.(3)
    - Acidente de trabalho (1)
    - Assistência em viagem nacional e internacional (1)
    - Reembolso de consultas, exames e internações (2)
    - Consulta com nutricionista, terapia ocupacional e fonoaudiologia (3)
    - Sessões de Psicoterapia (3)
    - Tratamento cirúrgico para obesidade mórbida(3)
    - Dermolipectomia (decorrente de cirurgia de obesidade mórbida)(3)
    - Cirurgia Refrativa (Miopia e Hipermetropia) (3)
    - Cirurgias - Vasectomia e Laqueadura (3)
    - Implante de Dispositivo Intrauterino (DIU), com inclusão do dispositivo.
     

    1. Verifique benefícios adicionais contratados para a sua empresa / plano.

    2. Valor de Reembolso conforme plano contratado.

    3. Confira as diretrizes de utilização para os procedimentos.


    Diretrizes e Formulários

    Clique nos links abaixo para visualizar* as diretrizes e formulários:

    Atualização do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde

    Documento complementar a RN 211

    Regulamentação do artigo 22 da RN 211

    Diretrizes da utilização para Cobertura de Procedimentos na Saúde Suplementar

    Formulário de Solicitação de Esterlização Cirúrgica

    Formulário de Instruções para Cirurgia de Vasectomia e Laqueadura

     

    * É necessário possuir o plugin Adobe Reader instalado em seu computador.


    Reembolso

    Serão reembolsadas sempre ao segurado titular as despesas cobertas pelo seguro, decorrentes de atendimentos médico-hospitalares prestados ao titular ou a seu(s) dependente(s) incluído(s) no seguro, conforme as condições e dentro dos limites do Plano Contratado, quando prestados por médicos e serviços não pertencentes à Rede de Referenciada do plano contratado e observando-se sempre as cláusulas de: despesas cobertas, autorização prévia, despesas não cobertas, valores máximos de coberturas, aceitação de segurados, transferências de planos e prazos de carências.

    Conheça o procedimento completo para a Solicitação de Reembolso, através de nosso site: www.notredame.com.br e vá no menu Reembolso > Instruções.


    Prévias de Reembolso

    O cálculo de prévia de reembolso é um serviço oferecido pela NotreDame que apresenta uma estimativa do valor a ser reembolsado dos atendimentos que serão realizados.

    A prévia de reembolso não é uma autorização fornecida pela NotreDame e os valores do reembolso não serão necessariamente iguais ao da prévia fornecida, dependendo da análise técnica realizada na documentação apresentada.

     

    Autorização Prévia

    Para a realização de alguns exames, as terapias e as internações são necessárias autorizações prévias emitidas pela Seguradora. O Segurado e o Prestador, podem acompanhar e imprimir as autorizações diretamente no site da NotreDame.

    Para o envio da solicitação de autorização, utilize um dos canais abaixo:.

    Envio de Documentos

    No Portal da NotreDame, faça o envio de suas solicitações em sua área exclusiva na opção "Envio de Documentos".


    Central de Fax

    São Paulo - Capital - (011) 4082-8700

    Outras Localidades - 0800 77 20 622

    Acompanhe as solicitações através do Portal ou entre em contato com a Central de Serviços 24h.

     

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    Remoções

    Serão cobertas as remoções de um hospital para outro em ambulância terrestre, em Território Nacional, dentro dos limites de abrangência geográfica da rede de referência do plano contratado, quando existir comprovadamente a necessidade clínica, justificada por relatório médico do profissional que assiste o paciente.

     

    Assistência Viagem

    A assistência em viagem cobre atendimento aos segurados de todos os planos residentes e domiciliados no dentro do território nacional, que estejam em viagem no Brasil ou no Exterior (Consulte informações do Plano Contratado), desde que o período de viagem não ultrapasse a 60 dias consecutivos em caso de acidentes ou doenças agudas, ocorridos fora do município de seu domicílio a partir de 100 km e que impeçam sua locomoção por conta própria a uma unidade hospitalar, ou, ambulatorial mais próxima.

    Os serviços de assistência em viagem são disponibilizados e prestados durante 24 horas por dia e incluem as facilidades abaixo:

    - Indicação de médicos, hospitais e clínicas;
    - Transporte ou remoção médica emergencial inter-hospitalar;
    - Prolongamento de estadia em hotel após alta hospitalar;
    - Assistência médico-hospitalar;
    - Regresso antecipado do SEGURADO por sinistro no domicílio;
    - Regresso antecipado de acompanhantes;
    - Bilhete de ida e volta para um familiar caso a internação seja superior a 7 dias;
    - Hospedagem para acompanhantes;
    - Garantia de viagem de regresso;
    - Apoio na procura de documentos perdidos ou roubados em viagem;
    - Localização e envio de bagagens extraviadas;
    - Organização do envio de flores;
    - Transmissão de mensagens urgentes;
    - Informações de viagens e meteorológicas

    A USS Tempo providenciará que o atendimento médico-hospitalar clínico ou cirúrgico previsto, seja devidamente prestado.

    No caso do plano Exclusive, as despesas médico-hospitalares e cirurgia em caso de internação estarão limitadas a US$ 7.000,00 (sete mil dólares), atendimento emergencial de pronto socorro de até US$ 1.500 (mil e quinhentos dólares) e despesas odontológicas em caso de urgência de US$ 300,00 (trezentos dólares).

    Caso os valores sejam insuficientes, o segurado deverá fazer o pagamento do excedente relativo ao procedimento realizado e em seu retorno, solicitar o reembolso das despesas através do limite e cobertura do plano.

    Para acionar o serviço de assistência em viagem, o segurado deve ligar para:

    Viagens Nacionais

    São Paulo (11) 3155-2500 | Outras localidades 08000-55-3677.

    Viagens Internacionais

    (+55 11) 4133-6094.

     

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    Portal NotreDame

    Acesse o nosso site www.notredame.com.br e conheça todos os benefícios dos serviços online especialmente feitos para você e sua família. Na área de acesso exclusivo, você pode encontrar diversos serviços, tais como:

    Atualização Cadastral
    Informações do Plano
    Carência e Cobertura
    Consulta de Rede
    Solicitação e Acompanhamento de Reembolso
    Extrato de utilização
    Informe de Rendimentos para Imposto de Renda
    Autorização Prévia
    Envio de Documentos digitalizados
    Fale Conosco e outros.
     

    Telefones e E-mails
    Central de Serviços 24 horas

    Para informações específicas do seu produto, como: indicação de rede para atendimento, orientações sobre reembolso, coberturas da apólice, autorizações de serviços e solicitações diversas:

    Capital e Grande São Paulo: (11) 3155-2500

    Demais localidades: 0800 055 3677


    SAC 24h

    Em conformidade com o Decreto 6523/08, esse canal é exclusivo para: reclamações, sugestões, elogios, informações sobre cancelamento e informações genéricas/institucionais:

    Todo território nacional: 0800 770 0370

    TDPA*: 0800 770 0330

    *Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala


    Central de Fax

    ATENÇÃO: Novo Número e Forma para envio de fax referentes a Autorizações Prévias e Reembolso. Agora, será necessário informar o número da credencial do segurado a qual o documento se refere, escolher o tipo de autorização ou reembolso, pois isso agilizará a identificação do segurado e os processos solicitados.


    Solicitações de Guias de Autorizações e Documentos Relativos a Reembolso

    (11) 4082-8700


    Documentos para Cadastro e outros

    (11) 3155-1952


    Central de Fax (Localidades Fora de SP)

    0800 7720622


    Fale Com

    Fale Com as áreas é canal que possibilita a comunicação direta com as principais áreas da NotreDame.

    - Clientes Corporativos RH - Fone: (11) 3155-1956

     

    financeiro@notredame.com.br
    - Informações sobre faturamento, reajustes e segunda via de fatura.

     

    reembolso.nds@notredame.com.br
    - Solicitações de reembolso, prévia de reembolso, complemento de informações para reembolso e assuntos correlatos.

     

    movimentacoesnds.cadastro@notredame.com.br
    - Alterações de dados cadastrais gerais do segurado.

     

    tecnica@notredame.com.br
    - Informações sobre carência, coberturas e restrições da apólice.

     

    relacionamento@notredame.com.br
    - Relacionamento Pós-Venda com o DIREX.

     

    atendimento@notredame.com.br
    - Informações Gerais aos segurados, como acesso aos serviços e andamento de suas solicitações.

     

    sac@notredame.com.br
    - Reclamações, sugestões de melhoria e elogios.

     

    credenciamento@notredame.com.br
    - Indicações para credenciamento para a Rede Referenciada.

     

    comercial@notredame.com.br
    - Venda de Protudos, Cotações de Preços e Licitações.


    Atendimento Pessoal / Postal

    Para entrega de documentos para reembolso e/ou cadastrais via correio ou pessoalmente*

    Rua Gomes de Carvalho, 1195 - 1º Andar

    Vila Olímpia - São Paulo
    CEP 04547-004

    *Em dias úteis das 09h00 às 17h00. Serviço de estacionamento não disponível.

     

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    Glossário Médico

    Algumas documentações e informações complementares, conforme o tipo de serviço realizado, que devem ser observadas:


    Especialidades Médicas

    A - C - D - E - F - G - H - I - M - N - O - P - R - U

    A
    - Acupuntura: A acupuntura é uma técnica de tratamento que consiste no estímulo de determinados pontos da superfície da pele. Podem ser utilizadas, neste processo, agulhas e moxa (estímulo pelo calor).
    - Alergologia e Imunologia: Tratamento de doenças alérgicas e distúrbios da defesa e imunidade do organismo.
    - Alergologia e Imunologia Pediátrica: Tratamento de doenças alérgicas e distúrbios da defesa e imunidade do organismo em crianças.
    - Angiologia / Cirurgia Vascular: Tratamento cirúrgico ou não dos vasos sanguíneos e das veias (varizes).
    C
    - Cardiologia: Tratamento de doenças do coração.
    - Cardiologia Pediátrica: Tratamento de doenças do coração em crianças.
    - Cirurgia Bariátrica: Tratamento cirúrgico de redução de estômago na patologia de obesidade mórbida, visando a perda de peso em pacientes onde os acúmulos de gordura atingem grandes proporções, mesmo após tratamento clínico e multidisciplinar. Realizada por via convencional ou videolaparoscopia.
    - Cirurgia Buco-Maxilo-Facial: Tratatamento cirúrgico das doenças, defeitos ou traumas da região da face, maxilar, mandíbula e parte interna da boca.
    - Cirurgia Cardíaca: Tratamento cirúrgico das doenças do coração.
    - Cirurgia da Mão: Tratamento cirúrgico de defeitos, doenças ou traumas da mão.
    - Cirurgia de Cabeça e Pescoço:  Cirurgia das doenças de cabeça e pescoço.
    - Cirurgia Gastroenterológica: Tratamento cirúrgico das doenças do aparelho digestivo, esôfago, estômago, intestino, fígado, vesícula biliar pâncreas.
    - Cirurgia Geral: Tratamento cirúrgico das doenças de órgãos e estruturas do abdômen, hérnias, doenças do aparelho digestivo, etc.
    - Cirurgia Pediátrica: Tratamento cirúrgico das doenças em crianças.
    - Cirurgia Plástica Reparadora: Tratamento cirúrgico reparador de patologias ou doenças de causas não estéticas.
    - Cirurgia Torácica: Tratamento cirúrgico das doenças do tórax, pulmões, traquéias e brônquios.
    - Clínica Médica: Tratamento das doenças em geral e orientação para as especialidades, tratamentos específicos.
    D
    - Dermatologia: Tratamento das doenças da pele.
    E
    - Endocrinologia: Tratamento das doenças das glândulas, obesidade e metabologia.
    - Endocrinologia Pediátrica: Tratamento das doenças das glândulas, obesidade e metabologia em crianças.
    F
    - Fisiatria: Avaliação médica de indicação de terapias fisiátricas.
    G
    - Gastroenterologia: Tratamento das doenças dos aparelhos digestivos, esôfago, estômago, intestino, fígado, vesícula biliar e pâncreas.
    - Gastroenterologia Pediátrica: Tratamento das doenças dos aparelhos digestivos, esôfago, estômago, intestino, fígado, vesícula biliar e pâncreas em crianças.
    - Genética Médica: Tratamento e diagnóstico de doenças genéticas.
    - Geriatria Clínica: Tratamento e prevenção de doenças do envelhecimento.
    - Ginecologia e Obstetrícia: Ginecologia é o tratamento das doenças do aparelho genital feminino e Obstetrícia é o acompanhamento e orientação da gestante, do início ao final da gestação.
    H
    - Hematologia: Tratamento das doenças do sangue.
    - Hematologia Pediátrica: Tratamento das doenças do sangue em crianças.
    - Homeopatia: Tratamento das doenças através da medicina homeopática (medicamentos não alopáticos).
    - Homeopatia Pediátrica: Tratamento das doenças através da medicina homeopática (medicamentos não alopáticos) em crianças.
    I
    - Infectologia: Tratamento das doenças infecto-contagiosas.
    M
    - Mastologia: Tratamento clínico ou cirúrgico das doenças da mama.
    N
    - Nefrologia: Tratamento cirúrgico ou não das doenças dos rins.
    - Nefrologia Pediátrica: Tratamento cirúrgico ou não das doenças dos rins em crianças.
    - Neurocirurgia: Tratamento cirúrgico das doenças do sistema nervoso, cérebro, medula e nervos.
    - Neurologia: Tratamento dos diferentes tipos de doenças do sistema nervoso.
    - Neurologia Pediátrica: Tratamento dos diferentes tipos de doenças do sistema nervoso em crianças.
    O
    - Oftalmologia: Tratamento cirúrgico ou não das doenças dos olhos e anexos.
    - Oncologia: Tratamento clínico ou cirúrgico de tumores (benignos ou malignos).
    - Oncologia Pediátrica: Tratamento clínico ou cirúrgico de tumores (benignos ou malignos) em crianças.
    - Ortopedia e Traumatologia: Tratamento cirúrgico ou não de doenças e traumas dos ossos, articulações e músculos.
    - Ortopedia e Traumatologia Pediátrica: Tratamento cirúrgico ou não de doenças e traumas dos ossos, articulações e músculos em crianças.
    - Otorrinolaringologia: Tratamento cirúrgico ou não das doenças do ouvido, nariz e garganta.
    P
    - Pediatria: Tratamento clínico das doenças das crianças.
    - Pneumologia: Tratamento das doenças dos pulmões e vias respiratórias.
    - Pneumologia Pediátrica: Tratamento das doenças dos pulmões e vias respiratórias em crianças.
    - Proctologia: Tratamento cirúrgico ou não das doenças do ânus e do reto.
    - Psiquiatria Adulto: Trata de doenças associadas a alterações das funções da mente.
    R
    - Reumatologia: Tratamento das doenças reumáticas em geral, como gota, artrite, etc.
    U
    - Urologia: Tratamento cirúrgico ou não das doenças das vias urinárias e do aparelho genital masculino.
    - Urologia Pediátrica: Tratamento cirúrgico ou não das doenças das vias urinárias e do aparelho genital masculino em crianças.

    Exames e Terapias Complementares

    A - C - D - E - F - H - M - P - Q - R - T - U

    A
    - Análises Clínicas: Exames laboratoriais de sangue, fezes, urina etc.
    - Anatomia Patológica: Exame microscópico dos tecidos humanos.
    C
    - Citopatologia / Papanicolau: Exame microscópico de tecidos e células.
    - Colonoscopia: Exame do cólon por via endoscópica.
    D
    - Densitometria Óssea: Exame radiológico para determinar o grau de descalcificação óssea.
    E
    - Ecocardiografia: Exame que mostra as estruturas do coração através do ultrassom.
    - Eletrocardiografia (ECG): Exame que avalia a função do coração através de registros gráficos.
    - Eletroencefalografia (EEG):  Exame que avalia as ondas cerebrais através de registros gráficos.
    - Eletroneuromiografia: Exame que avalia o funcionamento dos músculos através de estímulos elétricos.
    - Endoscopia Digestiva: Exame que visualiza através de pequena câmera o interior dos órgãos digestivos (esôfago, estômago e intestinos).
    - Endoscopia Peroral: Exame das vias respiratórias altas através de tubo inserido pela boca.
    - Ergometria: Exame do estado do coração e coronárias, feito através de provocação de esforço físico, com esteira ou bicicleta.
    - Exame Otoneurológico: Grupo de exames para diagnóstico dos distúrbios da audição e do equilíbrio corporal, tais como: audiometria, impedanciometria e testes vestibulares.
    F
    - Fisioterapia: Tratamento de doenças ou lesões ortopédicas, neurológicas e outras, através de sessões de exercícios ou aparelhos especiais.
    H
    - Hemodinâmica/Cardiologia Intervencionista: Exame através de estudo radiográfico dinâmico com contraste dos vasos do coração, com passagem de cateter através do vaso sanguíneo de um membro (braço ou perna).
    - Holter: Exame de eletrocardiografia contínua (durante 12 ou 24 horas) que estuda o ritmo e função cardíacas.
    M
    - Mamografia: Exame radiológico especializado nas mamas.
    - Medicina Nuclear: Exame de imagem e terapia que se utiliza as substâncias radioativas para diagnóstico e tratamento das doenças.
    P
    - Prova de Função Pulmonar: Exame para medir a permeabilidade e capacidade das vias respiratórias.
    Q
    - Quimioterapia: Tratamento de tumores através de medicamentos específicos.
    R
    - Radiologia: Exames através de Raio X, que avaliam as diversas regiões do corpo e auxiliam no diagnóstico de doenças.
    - Radiologia Intervencionista: Terapia e Exames feitos por passagem de cateter através de vasos para tratamento e diagnóstico de doenças tumorais, de vasos etc.
    - Radioterapia: Método terapêutico para tratamento de diferentes tipos de tumores, em especial, através de radiações.
    - Ressonância Magnética: Exame que fornece imagens de órgãos através de computadores, utilizando ondas eletromagnéticas.
    T
    - Tomografia Computadorizada: Exame especial das regiões do corpo, feito através de aparelho radiográfico computadorizado.;
    U
    - Ultrassonografia: Exame de diversos órgãos, por aparelho de ultrassom.

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