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Perguntas frequentes sobre os planos e serviços
Clique nas perguntas para obter as respostas.
- - Como faço para adquirir um seguro saúde da NotreDame?
A NotreDame comercializa planos exclusivamente para empresas, divididos em dois grupos:
Empresarial: a partir de 50 vidas. + Saiba Mais
PME: Entre 02 e 49 vidas. + Saiba Mais - - Quais são as formas de atendimento médico que encontro, sendo um segurado?
Rede Referenciada
Composta por consultórios, laboratórios e hospitais. Para usá-la, é fácil. Basta apresentar o seu cartão de identificação NotreDame e o seu documento de identidade.Sistema de Livre Escolha
Possibilita a você escolher diversos médicos, clínicas, laboratórios, prontos-socorros e hospitais de sua preferência e confiança em todas as especialidades cobertas pelo reembolso, conforme os limites contratados em seu plano. - - Quais as condições para obter o reembolso de despesas médicas?
Serão reembolsadas sempre ao segurado titular as despesas cobertas pelo seguro, decorrentes de atendimentos médico-hospitalares prestados ao titular ou a seu(s) dependente(s) incluído(s) no seguro, conforme as condições e dentro dos limites do Plano Contratado, quando prestados por médicos e serviços não pertencentes à Rede de Referenciada do plano contratado e observando-se sempre as cláusulas de: despesas cobertas, autorização prévia, despesas não cobertas, valores máximos de coberturas, aceitação de segurados, transferências de planos e prazos de carências.
- - O que devo fazer para obter reembolso?
Para obter esse serviço, é necessário apresentar os recibos ou notas fiscais quitadas, nas vias originais, com algumas especificações, conforme o tipo de serviço utilizado. Na sua área exclusiva, você poderá encontrar informações complementares sobre os documentos para reembolso. Em resumo, os documentos básicos são:
- Em caso de recibo de pessoa física, o documento deve conter:
- - Nome completo do segurado, conforme cartão de identificação da seguradora;
- - Nome completo do paciente atendido;
- - Nome completo do médico, CRM, CPF, especialidade médica, endereço completo e telefone
- - Valor do recibo
- - Valor por extenso, nome e data do procedimento realizado
- - Diagnóstico ou CID;
- - Data do pagamento;
- - Carimbo sob a assinatura do médico, com o nome completo e o número de inscrição no Conselho Regional de Medicina (CRM);
- Em caso de pessoa jurídica, deve constar:
- - Todos os itens do recibo de pessoa física, exceto o CPF;
- - Nome completo da pessoa jurídica, CNPJ, endereço completo e telefone
- - Procedimentos discriminados pelo prestador, com valores individualizados.
Em caso de nota fiscal, deve constar carimbo ou declaração de PAGO.
- - O que é autorização prévia?
É o documento formal emitido pela seguradora, necessário para a realização de determinados procedimentos, conforme exemplos abaixo:
- - Acupuntura - a partir da 11º sessão (para os planos adaptados à Lei 9656/98);
- - Anestesia para procedimento ambulatorial (Ex.: Tomografia computadorizada, ressonância magnética, endoscopias e punções);
- - Angiografias - (arteriografias, flebografias e linfografias);
- - Artroscopia - diagnóstica e cirúrgica;
- - Autotransfusão, hemoterapia;
- - Biologia molecular / Imunofenotipagem (para os planos adaptados à lei 9656/98);
- - Câmara hiperbárica;
- - Colonoscopia - diagnóstica e cirúrgica;
- - Diálise peritoneal e hemodiálise;
- - Exames em medicina nuclear (Ex.: Cintilografia);
- - Fisioterapia - a partir da 11ª sessão para todos os planos;
- - Hemodinâmica diagnóstica (cateterismo cardíaco) e intervencionista (angioplastias);
- - Procedimentos endoscópicos cirúrgicos;
- - Radiologia intervencionista - punções guiadas por US, CT, RX, RM;
- - Internações - de qualquer natureza;
- - Litotripsia - em regime ambulatorial;
- - Psicoterapia de crise (para os planos adaptados à lei 9656/98);
- - Procedimentos em Hospital-Dia (Day Hospital);
- - Procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais;
- - Polissonografia;
- - Radioterapias, quimioterapias, braquiterapias, radiocirurgia esteriotáxica;
- - Remoções;
- - Ressonância magnética;
- - Transplantes (conforme contrato);
- - Tomografia computadorizada;
- - Exames, terapias e procedimentos inclusos no rol RN 167 de 02/04/2008.
Para isso, é necessário enviar o pedido com o relatório médico para a nossa análise e incluir os seguintes dados:
- - Credencial e nome completo do segurado.
- - Nome completo do Procedimento a ser realizado;
- - Especialidade do médico, assinatura, carimbo e CRM;
- - CID (Código Internacional de Doenças);
- - Local de realização;
- - Laudo de exames que justificam o procedimento.
- - Como posso solicitar uma Autorização Prévia?
Para o envio de documentos para a Solicitação de Autorização, a NotreDame disponibiliza dois canais:
Portal: Envio de Documentos
Nesse canal, os documentos para solicitações de autorizações prévias podem ser enviados através do site da NotreDame.- a) Utilize o seu login e senha e acesse sua área exclusiva.
- b) No menu lateral, escolha a opção "Envio de Documentos"
- c) Escolha a área e tipo de documento que deseja enviar, por exemplo: Autorizações Prévias de Exames, Autorizações Prévias de Cirurgias Eletivas, Autorizações Prévias de Materiais e etc.
- d) Faça a busca por nome ou credencial do segurado, a qual a autorização a ser solicitada se refere.
- e) Preencha o seu e-mail, complemente os demais itens se desejar.
- f) Clique no botão "anexar documentos", para localizar os documentos que deseja enviar e que foram previamente digitalizados/scaneados/fotos etc. Podem ser enviados documentos como: PDF, Word, Excel, Imagens diversas.
- g) Após anexar os documentos desejados, clique no botão "Concluir". Será exibido um protocolo desse envio e um e-mail será enviado ao solicitante com esse mesmo número, confirmando o recebimento.
Central de Fax
Para o envio dos fax de solicitação de autorização, tenha em mãos o Número da Credencial do Segurado e os documentos abaixo relacionados devidamente preenchidos.São Paulo - Capital: (011) 4082-8700
Outras Localidades: 0800 77 20 622
- - Onde acompanho e imprimo as Autorizações Prévias?
As autorizações prévias já autorizadas ou negadas, podem ser impressas pelo portal, em sua área exclusiva. Utilize o seu usuário e senha para acessar a área exclusiva e consultar os status através do número ou nome do segurado.
- - Central de Atendimento 24h e SAC 24h
Central de Atendimento 24h
A CAMO - Central de Atendimento Médico Operacional, está disponível para atendê-lo todos os dias.Para informações específicas do seu produto, como: indicação de rede para atendimento, orientações sobre reembolso, coberturas da apólice, autorizações de serviços e solicitações diversas:
São Paulo e Grande São Paulo: (11) 3155-2500
Demais localidades: 0800 055 3677
SAC 24h
Em conformidade com o Decreto 6523/08, esse canal é exclusivo para: reclamações, sugestões, elogios, informações sobre cancelamento e informações genéricas / institucionais:Todo território nacional: 0800 770 0370
TDPA (Exclusivo para Deficiente Auditivo ou de Fala): 0800 770 0330
- - Portal de Serviços NotreDame
Disponibilizamos serviços exclusivos voltados para Clientes e Parceiros, tais como:
- - Solicitação e Acompanhamento de Reembolso Online
- - Envio de Documentos de Autorizações e Reembolso
- - Acompanhamento de Autorizações Prévias
- - Consulta de Rede Referenciada
- - Informações dos Planos e Benefícios Contratados
- - Informe para Imposto de Renda
- - Relatórios de Utilização e Co-participação
- - Consulta de Propostas
- - Demonstrativos de Pagamentos, Comissionamento e etc.
- - Central de Fax
Para o envio de documentos referentes a:
- - Solicitação de Autorizações Prévias (Exames, Terapias e Cirurgias)
- - Guias de Pedidos Médicos
- - Documentos Complementares de Reembolso
- - Cálculos de Prévia
A NotreDame disponibiliza duas opções: Envio pelo FAX ou Envio pelo Portal.
Envio pelo Fax
São Paulo e Grade São Paulo 11 4082-8700
Demais Localidades 0800 7720622Envio pelo Portal
Acesse a sua área exclusiva e escolha a opção de "Envio de Documentos" em seu menu lateral.Importante: Tenha sempre em mãos a Credencial (carteirinha) do Segurado a qual o documento se refere.
- - Fale com as áreas
Este canal possibilita a comunicação direta com as principais áreas da NotreDame.
Informações sobre faturamento e reajustes
financeiro@notredame.com.brSolicitações de reembolso, prévia de reembolso, complemento de informações para reembolso e assuntos correlatos.
reembolso.nds@notredame.com.brAlterações de dados cadastrais gerais do segurado.
movimentacoesnds.cadastro@notredame.com.brInformações sobre carência, coberturas e restrições da apólice.
tecnica@notredame.com.brRelacionamento Pós-Venda com o DIREX.
relacionamento@notredame.com.brInformações Gerais aos segurados, como acesso aos serviços e andamento de suas solicitações.
atendimento@notredame.com.brReclamações, sugestões de melhoria e elogios.
sac@notredame.com.brIndicações para credenciamento para a Rede Referenciada.
credenciamento@notredame.com.brVenda de Protudos, Cotações de Preços e Licitações
comercial@notredame.com.br
Clientes Corporativos RH:Fone: (11) 3155-1956
- - Atendimento Pessoal / Postal
Para entrega de documentos para reembolso e/ou cadastrais via correio ou pessoalmente *:
R. Gomes de Carvalho nº 1195 - 1° Andar
Vila Olímpia - São Paulo - CEP 04547-004
*Em dias úteis das 09h00 às 17h00. Serviço de estacionamento não disponível.
- - Como faço para adquirir um seguro saúde da NotreDame?
